姓 名 出生年月 政治面貌 家庭人口 身份证号码 经营项目规模 家庭住址 入社申请 *******专业合作社： 我自愿加入*******专业合作社，遵守合作社章程和各项管理制度，执行合作社各项决议，履行社员义务，接受合作社的管理和指导，维护本社的权益和声誉，共同推进本合作社发展。 请选择入社形式：土地可以依以下三种形式进行合作，①委托代管：以自己所承包的土地入股，耕、种、管、收、卖完全交由合作社管理，尽章程规定的一切义务，享有合作社所有的股权利益。②委托帮管：委托合作社进行耕、种、管、收、卖，收入完全归自己，但相关的一切费用自理，不享有合作社所有的股权利益。③自我管理：按合作社的统一要求，自我进行耕、种、管、收，收入完全归自己，可申请合作社给与力所能及的服务和帮助，不享有合作社所有的股权利益。也可依以下形式加入合作社：④愿意为合作社服务⑤投资入社⑥其他形式。 我申请依第_____种合作形式入社。 申请人（签字）： 2012年 月 日 *******专业合作社社员（代表）大会意见 经社员（代表）大会研究，一致同意该同志加入*******专业合作社，准予社员登记，颁发社员证。 合作社理事长（签章）： 2012年 月 日
性 别 民 族 文化程度 联系方式 一寸照片
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