食品生产许可证申请书 模板

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 企业名称 (盖章) 注册地址 生产地点 邮政编码 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日

国家质量监督检验检疫总局

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填 表 说 明

1、填表要实事求是，不得弄虚作假。

2、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整、不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。

3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4、产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。

５、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6、申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

7、企业提交申请书时,应一式3份(公章复印无效）,同时提交以下材料: （1)有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份;

（2)企业法定代表人或负责人身份证复印件３份； （３）企业生产场所布局复印件3份;

(４）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份； (5)企业质量管理文件复印件１份;

（6）企业标准文本复印件１份(执行企业标准的企业）；

（7）已获得ＨACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印3份；

(8)审查细则要求提供的其他材料。

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8、本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。

企 业 名 称 食品生产许可证编号 法人代表或企业负责人 否 (注册）商标 商标注册号 年实际产量(吨） 年销售额 年利润 是否通过HAＣＣ体系认证、验证（证书号) 经济性质 卫生许可证编号 建厂时间 专业技术人员数 建筑面积 流动资金 年销售额 年利润 企业基本情况 营业执照编号 企业代码 企业总人数 占地面积 固定资产（现值) 年产总值 年缴税金额 主导产品名称 是否取得出口食品卫生 注册证、登记证(证书号） 产品名称及其品种 否 申报产品情况 产品执行标准 项目总投资 批量投产时间 年设计能力(吨) 生年缴产税值 额 质量技术监督部门受理申请意见 年 月 日（印章) 核查组核查结论 组长签名 年 月 日(印章) —3—

市（地）级质量技术监督部门意见 年 月 日（印章) 省级质量技术监督部门意见 年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构

企 业 组 织 结 构 概 述 序号

分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 —4—

生产场所在地 企业主要负责人人员、工程技术人员一览表

序号 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 职称 文化 程度 专业 —5—

企业主要生产设备、设施一览表

序名称 规格型号 数量 完好 使用 生产厂 生产 购置 —6—

号 状态 场所 及国别 日期 日期 企业主要原材料、包装材料一览表

序号 名称 规格型号 年需要量 执行标准 生产厂及国别、 —7—

（单位) 代号 生产许可证编号

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