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哪些药医保不能报销

2023-09-14 来源:V品旅游网

基本医疗保险不报销某些药物,包括滋补品、动物脏器、中药饮片制剂、果味制剂等。乙类目录中易滥用、有毒副作用的药品也有限制。超出药品目录的西药和中成药费用不予报销。

法律分析

基本医疗保险不可报销的药物:

(一)主要起营养滋补作用的药品;

(二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品;

对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品,按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定。

参保人员使用西药和中成药所发生的费用,超出《药品目录》范围外的,基本医疗保险基金不予支付。

拓展延伸

医保报销范围外的药品有哪些?

医保报销范围外的药品包括但不限于以下几类:首先是非处方药,这些药品可以在药店自行购买,但无法通过医保进行报销。其次是一些保健品和营养补充剂,这些药品通常被认为是非医疗必需的,因此无法享受医保报销政策。此外,一些高端进口药品、特殊疗法药品以及一些未纳入医保目录的药品也无法通过医保报销。另外,根据具体地区和医保政策的差异,某些特定药品可能被排除在医保报销范围之外。因此,在购买药品时,建议您事先咨询医保机构或医生,以了解具体的报销范围和政策规定。请注意,以上仅为一般情况,具体情况可能因地区和政策的不同而有所差异。

结语

根据劳动纠纷法律团队的解答,基本医疗保险不可报销的药物包括营养滋补药品、部分动物及动物脏器、中药饮片制剂、果味制剂等。对于易被滥用、毒副作用大的药品,也有限定条件。此外,非处方药、保健品、高端进口药等也无法通过医保报销。具体的报销范围和政策规定可能因地区和政策的不同而有所差异,建议在购买药品前咨询医保机构或医生了解相关信息。

法律依据

中华人民共和国药品管理法(2019修订):第六章 医疗机构药事管理 第七十一条 医疗机构应当有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境,制定和执行药品保管制度,采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施,保证药品质量。

医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

中华人民共和国药品管理法(2019修订):第一章 总 则 第三条 药品管理应当以人民健康为中心,坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则,建立科学、严格的监督管理制度,全面提升药品质量,保障药品的安全、有效、可及。

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