七年级新生入学调查问卷表

亲爱的同学，你好！ 恭喜你成为七年级（ ）班中的一员，欢迎你的加入。相信你一定会给七（ ）班增光添彩，增加活力。从今天开始，我们将相处三年，这三年我们就是一家人了。因为班级就是一个大家庭，我希望我们共同构建一个和谐而令人羡慕的大家庭，让我们这个团队成为全校最快乐的、最有凝聚力的、最有战斗力的队伍。三年后希望你脱颖而出，进入自己理想的高一级中学。但这需要你一起来努力，更需要家长的监督与配合。为了到达我们的目标，我得先了解一下你们的基本情况，这样我们今后的教育就会有的放矢了。希望同学们能与爸爸、妈妈一道认真如实的用心填写下面的信息调查表。（表在第2页）

马鞍山一中2016届七（ ）班新生入学信息调查 学生姓名 民? 族 出生日期 你的身份证号码： 家庭地址 父亲姓名 母亲姓名 工作单位 工作单位 如果是，属于单亲家庭（ ）父母都外出是否是留守儿童 哪种请在后面监护人： 打勾 家庭收人情况 年收入约＿＿＿＿＿ 元 （ ） 母亲外出（ ） 手机号码 手机号码 父亲外出（ ） 兴趣与特长 曾担任的班干部 ___ 至___年级 ，担任_________； ___ 至___年级 ，担任 _________ 初中阶段愿意承担班长□、副班长□、学习委员□、劳动委员□、文娱委员□、体育委员□、 班级哪一部分工作 宣传委员□、生活委员□、纪律委员□、组长□ 其他____________ 薄弱学科 暑假培训学科 家中有无电脑 □英语 □语文 □数学 □英语 □语文 □数学 有□ 无□ 上网内容 最喜欢的学科 □语文 □数学 □英语 其他 __________、__________、__________ QQ □、游戏□、电影□、其他 _________ 学习的动机：□积极主动，完善自己 ；□被家长所逼，迫于无奈。 □作业独立完成 □上课积极发言 □制定学习计□不耻自己在学习方面做得到的有： 下问 □听课专心 □其它：＿＿＿＿＿＿ 学习上遇到困难，你会怎么解决？ 你认为自己有哪些优点？ 你哪些缺点有待改进？ 三年后你想考取哪所高中学校？