老年痴呆症患者的家庭护理

摘要】 对1例丧失自理能力老年痴呆症患者抗感染、防褥疮、长期保留导尿等对症支持治疗。护理要点包括：加强心理护理，严密观察小便及褥疮发生情况，合理进行饮食调节，尿管维护，预防褥疮、营养不良及肝肾功能衰竭等并发症，患者长期进行家庭病床护理。

【关键词】老年痴呆症 丧失自理 家庭护理

老年痴呆症,又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid，β-AP)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT) ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑

(senileplaque,SP)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，需在其发病后给予最好的护理支持。我已对一老年痴呆患者进行为期2年的家庭护理，经细心护理，现该患者情况良好，现报告如下： 1 病例资料

患者，女，84岁，于2010年9月份发生异常生活行为，表现为记忆障碍，做事丢三落四，对一个问题反复念叨，纠缠不休，说话言语表达不清，注意力不能集中，每天不停的在房间-阳台来回走动，并做一些异常举动，比如不停的对天礼拜。家属带其到医院就诊，诊断为老年性痴呆早期表现，要求回家后家属给予最大限度的关心，并注意其安全，保证患者有一个开心快乐的生活状态。但随时间过去，患者症状未见好转，于2011年10月份发展到生活不能自理，不能正确认出子女，语言完全障碍，不能说出2个字以上的话语，大小便失禁，肢体活动障碍。 2 护理

2.1心理护理

患者早期有部分时间呈清醒状态，家属安排人长期在其身边陪伴，针对患者的心理进行安慰、鼓励，婉转的开导她，鼓励她，唤起她战胜疾病的勇气和信心。所有家属积极照顾她日常生活，以亲情温暖她。经常播放一些患者喜爱的轻音乐，陪同她参加一些简单的社会活动，进行一些简单的体育锻炼，比如散步等。分散她的不良情绪和注意力。 2.2合理用药

定期带患者到医院复查，遵照医嘱合理用药，定期检查血、尿常规及其他各项生理指标。 2.3安全护理

家属长期有人陪护，防止患者迷路走失；合理的安排患者就餐时间，食物要求软、滑、营养丰富、彩色多样化，提高其食欲，就餐时有家属在旁护理，防止误吸误食情况发生。冬天，指导家属合理使用热水袋等取暖物品，防止烫伤。 2.4褥疮护理

晚期，患者肢体活动障碍，不能行走，家属为其配置了一部轮椅。每天早上将其穿戴整齐后，协助把她抱到轮椅上，轮椅上有防护用品，包括固定绳，防止其从轮椅上跌落。卧床时，指导家属定时对其进行翻身、按摩，防止褥疮发生。定期帮助患者进行清洗，每天进行口腔护理、会阴护理。 2.5导尿护理

晚期，患者大小便失禁，对其进行长期保留导尿。指导家属尿袋不可高于膀胱高度，防止尿液反流，引起尿路感染；保持外阴清洁，每天1-2次使用碘伏棉球檫洗尿道口；每天更换尿袋，每隔3周更换一次导尿管；每天观察尿量，尿量低于400ml/天时，每天夹管3-5次，每次30分钟-60分钟，每天用无菌生理盐水冲洗导尿管，在小便出现异常情况时，(如：颜色加深，小便内含絮状物等)冲洗液内加硫酸庆大注射液。于2012年11月份开始，因长期保留导尿，尿路感染严重，在遵守医疗操作规范的前提下，每个月对其进行一次抗生素输液治疗5-7天一疗程，抗生素选择头孢3代类药品头孢曲松钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠，2克/250ml氯化钠水静脉滴注，每天一次。 3 小结

老年痴呆症病情复杂，无特效治疗方法，在丧失自理能力后面临着褥疮和泌尿系统感染，在整个病理过程中，需加强对患者的心理护理、褥疮护理、日常生活护理(包括口腔护理和外阴部护理)及保留导尿后的导尿管护理，密切观察患者的小便色和量，防止各种并发症的发生。

参 考 文 献

[1] 舒芳，罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理[J].护理实践与研究，2009年18期. [2] 林德云，熊玉芳.老年痴呆症的心理治疗[J].临床心身疾病杂志，2008年06期. [3] 朱玲.老年痴呆症患者的家庭护理[J].中国老年保健医学，2008年03期.