第三方实体检测资料核查/实体质量抽查记录GD3070302 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 专业承包安装单位专业承包安装单位序号资料核查/实体抽查项目资料核查及实体抽查结论意见项目专业负责人签名总承包施工单位资料核查及实体抽查结论意见项目专业负责人签名监理(或建设)单位资料核查及实体抽查结论意见专业监理工程师(或建设单位项目专业负责人)签名1 本系统的各功能(参数)第三 方检测报告或专业承包安装 单位自检记录(当地主管部 门无要求第三方检测，且专 业承包安装单位具备自检 备 注: 专业承包安装单位总体评价结论: 总承包施工单位总体评价结论: 监理(或建设)单位总体评价结论:项目负责人签名及执业资格注册章:项目负责人签名及执业资格注册章:总监理工程师签名及执业资格注册章:(建设单位项目负责人签名):年 月 日年 月 日年 月 日注:实体质量抽查(抽测)项目及其抽样数量由验收机构(验收组)协商确定；协商确定后,将项目名称填入本表。
抽查(抽测)的合格条件(含允许偏差范围、规定值范围等)按相关技术标准规定。
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