Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．７，Ｊｕ１．２０１０ 水泥外漏人椎管致左下肢不全瘫痪，膝关节以下肌 力１～２级，手术取出后，经６个月以上的康复治疗 肌力部分恢复，教训惨重。作者认为，在ＣＴ机下定 位、穿刺准确到位，操作简单，在断层的监控下完成， 安全可靠。能减少并发症的发生，本组的资料也证实 发症发生。 根据文献资料 和本组资料分析表明，选择 在ＣＴ引导下行ＰＫＰ技术治疗骨质疏松性骨折是 一种简单、准确、安全的治疗方法，达到预期的治疗 目的，同时可以避免用Ｃ型臂机Ｘ射线对医务工作 了这一点。在ＣＴ定位后，按照常规步骤穿刺过程中 多次断层扫描，随时可以了解穿刺针尖进入的位置 者的伤害。作者认为，该方法在临床中有一定实用价 值。 参考文献： ［１］ 孙钢，王时光．脊柱非血管性介入治疗学［Ｍ］．济南： 山东科学技术出版社，２００２：１４７． ［２］ Ｒｉｇｇｓ Ｂ，Ｍｅｌｔｏｎ ＬＩ ３ｒｄ．Ｔｈｅ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ：ｉｎｓｉｇｈｔｓ ａｆｆｏｒｄｅｄ ｂｙ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ［Ｊ ３． Ｂｏｎｅ，１９９５，１７（５ Ｓｕｐｐ１）：５０５—５１１． 是否准确，深度是否恰当，根据具体的穿刺情况随时 调整直到满意。在穿刺过程中，即使穿刺针刺破了椎 弓根基底部内侧壁经侧隐窝进入椎体内，患者没有 任何神经症状，穿刺针的工作管道在椎体的后１／３， 待骨水泥注射完成固化后，也不会发生骨水泥外溢 椎管内。因此，在ＣＴ引导下操作不担心在穿刺上出 错误，并可以随时掌握骨水泥流入的方向。手术中尽 Ｅ３］ Ｊｅｎｓｅｎ ＭＥ，Ｅｖａｎｓ ＡＪ，Ｍａｔｈｉｓ ＪＭ．ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａ— ｎｅｏｕｓ ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｅ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ 可能采用单侧椎弓根穿刺，可以减少脊髓、神经根的 损伤及骨水泥外漏椎管的发生概率 ］。若穿刺针尖 ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ａｓｐｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ， １９９７，１８（１Ｏ）：１８９７—１９０４． 未达到椎体中心，则需在另一侧穿刺注射骨水泥。椎 体压缩性骨折主要发生在椎体的中、前１／３，将骨水 泥置于该承重轴处，可起到椎体的支撑作用。 预防或减少发生骨水泥外溢，在取出ＰＫＰ手术 Ｅ４］ 康南，海涌，鲁世保，等．单侧椎弓根穿刺椎体后凸成 形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折ＥＪ］．中国脊柱脊 髓杂志，２００８，１８（５）：３６５ ３６７． Ｅ５］ Ｒａｕｓｃｈｍａｎｎ ＭＡ，Ｖｏｎ Ｓｔｅｃｈｏｗ Ｄ，Ｔｈｏｍａｎｎ ＫＤ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐａｄｅ， ２００４，３３（１）：４０—４７． 扩张球囊后，用明胶海绵填塞到球囊扩张处的椎体 内，每一侧用一包即可，可以阻止骨水泥渗漏到骨折 缝隙外。在本组资料中２例发生骨水泥外溢椎体前 少许，未发生椎管内外溢病例，并且骨水泥在骨折椎 体中的渗透分布满意达到了预期的效果。 在ＣＴ引导下行ＰＫＰ手术最大的不足之处是 注射骨水泥时不能动态观察骨水泥的分布情况。但 通过以上的具体措施可以预防和控制骨水泥外溢并 ［６］ Ｙｏｏ ＫＹ，Ｊｅｏｎｇ ＳＷ，Ｙｏｏｎ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｅｍｅｎｔ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒ０ｐ１ａｓｔｙ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００４，２９ （１４）：２９４—２９７． ［７］ 孙刚，金鹏，刘训伟，等．经椎弓根单球囊跨中线扩张 椎体后凸成形术的临床初步研究ＥＪ］．中华放射学杂 志，２００８，４２（５）：５１９—５２２． 收稿日期：２０１０—０３—１１ 作者简介：张怀成（１９５４一），男，主任医师，四川省内江市中医院脊柱外科，６４１０００。 本刊关于图、表的投稿格式要求 请作者在投稿和修稿时，按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图 或表均应注明序号并冠以图（表）题，注释资料应置于图（表）下方，并在注释中标明图（表）中使用的全部非公知公用的缩写。 “表”采用三横线法（顶线、表头线、底线），表内数据要求同一指标有效位数一致。线条图应墨绘在硫酸纸或白纸上，规格：高× 宽＝１０ ｃｍ×１４ ｃｍ。照片图要求良好的清晰度和对比度。ｘ线图缩放比例要一致，左右不能拍反，肢体照片需包括一端关节。 图中需标注的符号、说明等不要直接写在图片上，应另附纸说明。图片背面应贴标签，说明图号、上下方向和作者姓名。大体标 本图片应在图内标有尺度，病理照片应注明染色方法和放大倍数。