手术风险评估

一、手术医师及麻醉医师在术前应对手术患者在手术切口清洁程度、麻醉分级以及手术持续时间等方面进行风险评估，制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方案。

二、手术患者均应进行手术风险评估。

三、手术医师、麻醉医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。

四、手术医师、麻醉医师应根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方案。必须做好必要的术前知情告知，以患者易于理解的方式告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临和发生的风险、替代医疗方案等，并嘱患者或委托人签字。

五、对于高风险患者，应及时向上级医师及科主任请示，请上级医师及科主任再次评估，必要时可报告医务科申请院内大会诊，再进行评估。

六、患者经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

附：阳谷县人民医院CHA手术风险评估表

阳谷县人民医院

CHA手术风险评估表

姓名： 性别： 年龄： 科别： 病案号：． 日期： 实施手术名称： 1．手术切口清洁程度 2．麻醉分级（ASA分级） 3．手术持续时间 Ⅰ类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的患者（除局0 T1：手术在30 部病变外，无系统疾小时内完成 病） 手术野无污染：手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。 P2：患者有轻微的临床0 症状（有轻度或中度系统性疾病） P3：有严重系统性疾病1 （日常生活受限，但未丧失工作能力） Ⅱ类手术切口（相对清洁手0 P4：有严重系统性疾病1 术） （已丧失工作能力，威 胁生命安全） 上、下呼吸道，上、下消化道，P5：病情危重（生命难1 泌尿生殖道或经以上器官的手以维持的濒死患者） 术； 1 患者进行气道、食道和/或尿道P6：脑死亡的患者 插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 Ⅲ类手术切口（清洁—污染1 4．手术类别 手术） 开放、新鲜且不干净的伤口； 1．浅层组织手术 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口 2．深部组织手术 Ⅳ类手术切口（污染手术） 1 3．器官手术 严重的外伤，手术切口有炎症、4．腔隙手术 组织坏死，或有内脏引流管。 手术医师签名： 麻醉医师签名： 手术风险评估：手术切口清洁度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分 T2：完成手术，1 超过3小时 随访：手术后七天切口愈合与感染情况 1．切口甲级愈合： □是□否 2．切口感染--- 浅层感染 □是□否 深层感染 □是□否 3．其他说明： 急诊手术 巡回护士签名 NNIS分级：0- 1- 2- 3-